kiwi这1-2个月成了医院的常客，每次妈妈一见到我就说：陈大夫，我们又来了。

我开玩笑的对kiwi说：你就是想我也不用总是咳嗽了来见我啊。

冬天在医院，常常看到这些熟悉的小脸蛋。经常是孩子发烧咳嗽没好几天就又咳嗽了；或咳嗽开始减轻又反复；或者咳嗽明显缓解，又突然加重咳个不停。

是什么原因让咳嗽好好好坏坏，没完没了？

在这里给您列出临床比较常见的原因（还有一些少见的、特殊的疾病不再这里一一例举）：

1、反复呼吸道感染

这是反复咳嗽最常见的原因。秋冬季，干、冷的空气会降低人体的呼吸道自身抗病能力，因此呼吸道感染开始增加。而随着呼吸道感染者的增加，感染源也在增加，交叉感染的几率也在增加。

经常有小朋友感冒咳嗽刚好，送到幼儿园不到一星期就又开始咳起来。这是由于孩子疾病刚好，免疫力比较弱，而小朋友中很多带病去幼儿园，交叉感染，造成再次咳嗽。

也有小朋友刚好，妈妈带孩子去人群密集的场所比如购物中心、电影院、餐厅，期间没有良好的通风，但人口稠密，患病人群夹杂其中，造成再次感染再次咳嗽。

还有小朋友小病初愈，要吃好吃的，要连续吃好吃的，吃几天，大便不通了，积食上火了，又发烧咳嗽了。

如何避免发生？

反复咳嗽完全避免不太现实，但注意下列事项是可以减少发生的：

患病时最好家中养病，不要带病上学上幼儿园。病初愈，人群密集的公共场合少去或不去，大鱼大肉不吃或少吃。多饮水，每日排便。

2、过敏性咳嗽或哮喘治疗疗程不够

很多家长仍然对雾化治疗中的激素成分心存顾忌，总是在咳嗽减轻后自行减药或停药。

如果您的孩子诊断为过敏性咳嗽或喘息性支气管炎或哮喘，医生会给予雾化吸入治疗。这种治疗往往持续时间比较长，有时需要在咳嗽症状完全缓解后再继续雾化治疗一段时间。

如果咳嗽一缓解就停药，容易造成咳嗽反复不愈：即咳嗽刚好一点就停雾化，听雾化后咳嗽又很快加重，再雾化。其实，这样咳嗽迁延的时间会更长，雾化吸入的药物反而更多。

如何避免发生？

不要自行决定停药，要在医生的指导下减药、停药。咳喘发作时开始雾化吸入治疗，最好3天复诊一次，请医生指导用药。

3、遭遇刺激因素

临床经常碰到这样的情况，孩子的咳嗽明显好转，觉得病已经好了，孩子的咳嗽却突然又加重，咳嗽的非常频繁，家长不明白原因，会比较忧虑和紧张。

有哪些因素有可能造成咳嗽缓解又突然加重呢？

寒冷空气：咳嗽减轻，到室外受到干冷的空气刺激，尤其大风天，常会诱发非常剧烈的咳嗽。尤其是气道敏感或哮喘的初愈患儿更容易发生。

这种情况如带孩子外出，最好戴口罩，避免寒冷空气直接、强硬的刺激。

剧烈运动：孩子咳嗽刚好些，在家憋了好几天，出去疯跑1小时，打会篮球，回来晚上又咳个不停。

孩子疾病刚恢复的时候，不要让孩子立即进行比较剧烈的运动，不要着急让孩子迅速恢复运动课程比如快速跑步、踢球、滑雪、滑冰等。户外运动可以，需要循序渐进。

新购置的冬衣：如果孩子咳嗽突然加重，又找不到其他可能的诱发因素，而恰巧孩子或大人换了新的冬衣，这件冬衣就是非常可疑的因素了。

新年了，爸爸妈妈，叔叔阿姨有没有给买新的玩具，尤其这种毛绒玩具，或是有味道的玩具，往往是诱发咳嗽的元凶哦。

还要特别提到加湿器：冬天家中使用加湿器非常普遍，但有的加湿器喷出的水雾中含有的细小颗粒是诱发咳嗽的原因。要注意加湿器的选择、水质的选择、加湿器的清洁。不恰当的使用加湿器有害无益。

上述这些因素都是我在门诊中遇到的，家长往往没有意识到，反复追问才找到原因。还有一些容易诱发咳嗽的刺激因素，这些因素如果注意到都是可以避免的。

陈英，北京新世纪妇儿医院儿内科资深医师，儿科门急诊主任。