一、人工授精分类

（一）、根据所用精液不同的来源，可将人工授精分为三类：

1.夫精人工授精：用丈夫精液进行的人工授精。

2.供精人工授精：用他人的精液进行的人工授精，称他精人工授或供精人工授精。

（二）、根据人工授精贮存时间的长短可分为二类：

1.鲜精人工授精，是指精液离体后尽快进行处理，并进行人工授精。优点是较简便，成功率较高，缺点是有传染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。

2.冻精人工授精，是指精液离体后采用一种特殊的办法进行超低温冷冻保存（一般保存在-170℃液氮罐中），当需要时将冷冻精液复温后进行人工授精。缺点是成功率较低，需要较复杂的仪器设备；优点是安全。

（三）、按授精部位的不同，分为6种：

1.阴道内人工授精；

2.宫颈内人工授精；

3.宫腔内人工受精；

4.腹腔内人工授精；

5.卵泡内人工授精；

6.经阴道输卵内人工授精。

二人工授精适应证

（一）夫精人工授精适应证

1.精液正常但性交困难和精液不能射入阴道者，需要人工将精液注入女性生殖道中才能孕。如因形体原因造成不能正常性交；尿道上、下裂；不射精症;严重早泄、阳萎、逆行射精症；女性性交阴道痉挛；阴道解剖结构异常、子宫脱垂等。

2.精液质量异常者，比如少、弱、畸形精子症，精子存活率低、活动度低，精液不液化症等。

3精子在女性生殖道中运行障碍者：可由功能性、器质性和免疫性等原因引起。比如子宫位置异常（如严重的后倾、后屈），宫颈因素不佳（比如宫颈狭窄、粘连、宫颈粘液少而粘稠等）。

4免疫性不孕：夫妇一方或双方抗精子抗体阳性，性交后试验（pct）不佳。

5不明原因性不孕症：所有不明原因实际上是有原因的，只是目前的医学科技水平还无法查到其确切的原因。

（二）供精人工授精适应证

1.肯定男方无生育能力，如完全的无精症、死精子症。

2.不能治愈的少、弱、畸形精子不育症。

3.男方携带不良遗传基因，如精神病、癫痫、严重的家族性遗传病如黑蒙性痴呆等。

4.夫妻间特殊的血型不相容性，如严重的rh血型不和。

5.输精管阻塞、输精管结扎术后无法再复通者。

6.其他类别的不孕症，比如难以治愈之严重的精液不液化症、免疫性不孕症、以及不明原因不孕症等。

三、精液处理

（一）、精液处理的目的

1.达到合符要求的活动精子密度；

2.减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、细菌与碎片；

3.减少精液的粘稠性；

4.促进精子获能，改善精子受精能力。

（二）、精液标本收集

（三）、精液处理方法

1.二次洗精法：

2.上游法：

3.percoll非连续梯度分离法：

四、人工授精的时机

人工授精一般在排卵前进行，让精子等卵子，因为精子在女性生殖道内存活时间长，而卵子排出后仅存活24小时左右。主要根据宫颈粘液评分、激素测定预和卵泡监测综合判断排卵时间。

（一）宫颈粘液平分：

（二）、素测定预测排卵：

在估计排卵日的前2-3天开始，使用血清或尿标本测定lh，行宫颈内人工授精则应在lh峰出现当天进行，而行宫腔内人工授精可以稍后1至2天，若注射hcg控制排卵时间，则应在注hcg后36-42小时进行，此刻正是卵子从卵泡释出的时间。

（三）、b超监测卵泡发育和子宫内膜厚度：

卵泡的大小应以长、横二径平均值来估计，近排卵日卵泡每日可生长2.2-3.0mm，卵泡≥18mm表明卵泡已成熟，即将排卵。排卵后的b超显示卵泡变小或萎陷、子宫直肠窝有液性暗区，子宫内膜的厚度&>10mm表示已完全雌素化。