病因:外感寒湿或湿热之邪,蕴结肝经,厥阴之络失和,或肝郁不舒,气机阻滞;或中气不足,气虚下陷;或器械损伤,瘀血内阻。
(一)湿热蕴结
1.主证附睾肿胀疼痛,局部压痛,心烦口苦,尿赤便秘,舌红苔黄腻,脉滑数。
2.治法清热利湿。
3.方药龙胆泻肝汤合内消连翘丸。
龙胆草6g、生山栀10g、柴胡10g、生地黄10g、黄芩10g、车前子12g(另包)、泽泻10g、木通5g、橘核10g、荔枝核10g、连翘10g、夏枯草12g、元参10g、蒲公英15g、川楝子10g。
(二)寒滞肝脉
1.主证附睾硬结,隐隐作痛,阴囊下坠感,会阴部不适,舌质淡红,苔薄白,脉沉滑。
2.治法疏肝理气,温经散结。
3.方药四逆散合消瘰丸加减。
柴胡10g、枳壳10g、赤芍10g、橘核10g、川贝母6g、连翘12g、青皮10g、乌药6g、附子6g(先煎)。
加减:伴中气下陷,阴囊下坠感明显,神疲少力者加黄芪15g、党参12g、白术10g、升麻6g。
(三)瘀血内阻
1.主证附睾硬结,局部压痛,小腹胀坠或刺痛,舌质紫黯或有瘀斑,脉弦涩。
2.治法活血祛瘀,软坚散结。
3.方药活通汤。
桃仁9g、三棱9g、莪术9g、柴胡9g、当归9g、赤芍6g、川芎6g、红花6g、香附6g、小茴香3g,每日1剂,分3次服。
(四)其他治法
1.外治小茴香60g、大青盐60g。炒热置布袋内局部热敷。
2.针灸
(1)选穴:太冲、大敦、气海、关元、三阴交。方法:偏寒者针刺得气留针15~20min;偏热者只针不灸。隔日1次,6次为一疗程。
(2)绿豆大艾柱,置阳池穴上灸3炷,日1次,连灸1周。
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