无精子症是指射出的精子离心沉淀后，经显微镜检查无精子。

【病因】

无精子症可分为两大类，第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。

1.精子生成障碍

(1)遗传性疾病：常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子、如克氏(klinefelter)综合征等。

(2)先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。

(3)睾丸本身病变：如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。

(4)内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。

(5)严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。

(6)放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。

2.阻塞性无精子症 患者第二性征、性欲、性功能正常，睾丸发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。病因包括：①先天性畸形，常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育;②感染、淋球菌、结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞;③附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;④损伤使输精管道阻塞。

【诊断】

精子离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。

体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等。内分泌检查，血清fsh(卵泡刺激素)，lh(黄体生成素)，prl(催乳素)，t(睾酮)，dht(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

睾丸b超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

【治疗】

1.精子生成障碍而致真性无精子的治疗 本类疾病治疗效果较差，特别是无睾症及睾丸病理改变严