病因：先天不足，天癸不充，肾精亏少，或手淫，早婚，房劳伤肾，肾气亏虚，精血难生；或饮食劳倦内伤，久病不愈，失血耗气，生化无源，肾精难生。

（一）肾精不足

1.主证精子稀少，精液稀薄，或见阳痿，早泄，腰膝酸软，神疲乏力，或见脱发耳鸣，夜尿增多，舌淡红，脉沉细。

2.治法补肾填精。

3.方药补天育麟丹加减。

鹿角片10g、人参6g（另服兑服）、山萸肉10g、熟地15g、肉苁蓉12g、巴戟天12g、炒白术12g、炙黄芪15g、淫羊藿15g、怀山药15g、芡实15g、当归12g、蛇床子12g、菟丝子12g、五味子10g。

加减：如见畏寒肢冷，两股内发凉可加肉桂5g。

（二）湿热内蕴

1.主证精子稀少，尿浊，尿频，尿痛，会阴部不适。伴口干不欲饮，胸闷腹胀，身重倦怠，不思饮食，舌红苔腻，脉濡数。

2.治法清化湿热，益肾生精。

3.方药知柏八味丸合萆解分清饮加减。

知母10g、黄柏10g、生地黄12g、怀山药12g、山茱萸10g、泽泻10g、丹皮10g、茯苓12g、萆薢12g、石菖蒲12g、白术10g、莲子芯10g、丹参15g、车前子15g（包煎）。

加减：如夹有瘀血，加当归10g、穿山甲10g、川牛膝10g、赤芍10g、桃仁10g。

（三）气血两虚

1.主证精液稀薄，精子量少，面色苍白无华，形体衰弱，神疲乏力，性欲减退，舌质淡胖，脉细弱。

2.治法补养气血。

3.方药八珍汤合嗣育汤加减。

黄芪12g、党参12g、白术12g、茯苓10g、炙甘草6g、当归10g、白芍10g、熟地15g、山药10g、五味子10g、仙茅10g、仙灵脾12g、枸杞子10g、巴戟天10g、泽泻10g、女贞子10g。

（四）肝肾阴虚

1.主证精液稀薄、量少、精子数少、活动性差。伴头晕耳鸣，腰膝酸软，年少脱发，虚烦不寐，尿黄便干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

2.治法滋养肝肾。

3.方药乙癸互济煎。

五味子10g、枸杞子25g、黄精15g、龟板15g（先煎）、巴戟天15g、淡菜15g、冬虫夏草10g、熟地黄15g、鹿角胶10g（烊化）、杭白芍20g，配服五子衍宗丸。

（五）其他治疗

1.验方成药

（1）生精种玉汤：黄芪30g、仙灵脾15g、川断15g、何首乌12g、当归12g、桑葚子9g、枸杞子9g、菟丝子9g、五味子9g、覆盆子9g、车前子9g，水煎服，每日1剂，早晚各1次。

（2）脾肾双珠饮：白术20g、生山药25g、茯苓20g、莲肉12g、鹿角胶15g、龟板胶15g、枸杞子12g、韭子15g、黄精15g、山萸肉15g，水煎服，用于脾肾两虚者。

（3）水火交泰饮：肉桂10g、生地黄15g、龟板胶15g、黄精15g、韭子15g、熟地黄15g、海马粉10g（分3次冲服），水煎服，适用于心肾不交者。

（4）不育方：菟丝子、覆盆子、五味子、车前子、枸杞子、女贞子、沙苑子、紫河车、黄精、何首乌、桑螵蛸、当归、鹿角胶、肉苁蓉各等份，共研细末，炼蜜为丸，每丸9g，每次1丸，每日2次。

2.针灸

（1）选穴：①大赫、曲骨、三阴交、关元；②肾俞、郄门。

（2）方法：两组交替使用，得气后隔姜灸三壮。